Luskavica oz. psoriaza - vzroki, sprožilci in zdravljenje

Luskavica ali psoriaza je zelo razširjena kronična, ponavljajoča se vnetna kožna bolezen. Zaznamujejo jo značilna žarišča pordele kože, pokrite s srebrnimi luskami. Epidemiološke študije kažejo, da naj bi bilo prizadetih okoli 2 % ljudi zahodnega sveta.

Luskavica sicer ni nalezljiva bolezen, ima pa nadvse zaznamujočo vlogo pri kakovosti življenja prizadetega. Pogosto so ljudje z luskavico zaznamovani in celo omejeni pri določenih aktivnostih kot je na primer obisk kopališč.

Nadvse pomembno je prepoznavanje sprožilcev bolezni ter blaženje simptomov in sprememba življenjskega sloga, ki lahko zelo ugodno vpliva na izrazitost simptomov luskavice.

Kaj je luskavica? 

Luskavica je avtoimuno stanje, ki povzroči prehiter cikel delitve celic in s tem njihovo kopičenje. Kot posledica nastanejo tako imenovane kožne zaplate in luščenje na površini kože.

Celice povrhnjice se nastajajo v bazalni plasti povrhnjice in nato potujejo proti površini kože, kjer se odluščijo in ob tem poroženevajo. Ta proces pri zdravi koži traja približno 28 dni, v primeru psoriaze ali luskavice pa proces steče v le 3-4 dneh.

Poleg motenega cikla v koži poteka tudi vnetje, ki je imunsko povzročeno. Kadar vnetje preseže meje kože in zajame tudi predel sklepov, takrat nastopi psoriatični artritis ali vnetje sklepov.

Vsakdo lahko zboli za luskavico, vendar je pogostejša pri odraslih kot pri otrocih. Nagnjenost k pojavnosti je pogosto genetsko pogojena. Če ima vsaj eden od staršev luskavico, je verjetnost, da jo bodo imeli tudi otroci približno 10-30 %.

Poznanih je več oblik luskavice:

1. Vulgarna psoriaza ali psoriaza v plakih

Gre za eno najpogostejših oblik luskavice, za katero so značilni plaki pordele in vnete kože, posute s srebrnimi luskami. Izrazi se kot dvignjene, rdeče lise, ki so prekrite s srebrnobelimi luskami. Plaki se običajno razvijejo v simetričnem vzorcu, najpogosteje na lasišču, trupu in okončinah, še zlasti pa na komolcih in kolenih. Lasišče je najpogosteje prizadeto ob robu. 

Preberite več: Luskavica na lasišču: kako si lahko pomagamo?

2. Gutatna psoriaza

Ta vrsta se običajno pojavi pri otrocih ali mladih odraslih in je videti kot majhne rdeče pike, običajno na trupu ali okončinah. Izbruhe pogosto sprožijo okužbe zgornjih dihalnih poti, kot na primer vneto grlo. Pri otrocih in mladostnikih se luskavica običajno pojavi 2-3 tedne po okužbi zgornjih dihal, predvsem streptokoki angini.

3. Palmoplantarna psoriaza

V tem primeru so prizadete dlani in podplati. Koža je na omenjenih predelih zadebeljena, razpokana in zelo boleča. Luskavica te oblike je lahko nadvse moteča, saj obolelega ovira pri dnevnih opravilih.

Preberite več: Luskavica na rokah in nogah (palmoplantarna psoriaza)

4. Pustularna psoriaza

Pri tej vrsti se pojavijo izbokline, napolnjene z gnojem, imenovane pustule, obdane z rdečo kožo. Običajno prizadene dlani in stopala, vendar obstaja oblika, ki pokriva večino telesa. Simptome lahko sprožijo zdravila, okužbe, stres ali nekatere kemikalije.

5. Inverzna psoriaza

Ta oblika se pojavi kot gladke rdeče lise v kožnih gubah, na primer pod prsmi ali v dimljah ali pazduhah. Drgnjenje in znojenje lahko stanje poslabšata. Pri močnejših ljudeh se zaradi medsebojnega drgnjenja kožnih gub pojavi na teh mestih luskavica med kožnimi gubami.

6. Eritrodermična psoriaza

To je redka, a huda oblika psoriaze, za katero je značilna rdeča, luskasta koža po večjem delu telesa. Lahko ga sproži močna sončna opeklina ali jemanje nekaterih zdravil, kot so kortikosteroidi. 

Psoriaza lahko pogosto prizadene tudi nohte. Običajno se luskavica na nohtu izrazi z drobnimi vdolbinicami, rumenimi lisami, ki spominjajo na oljno kapljo ali pa so zadebeljeni, porumeneli in deformirani.

V primeru, da se luskavica pojavi zgolj na nohtih, se pogosto zamenjuje z glivično okužbo in posledično tudi zdravi z zdravili za glivične okužbe, kar pa seveda ne prinaša pričakovanih izboljšanj.

Simptomi luskavice

Simptomi luskavice so lahko zelo specifično izraženi in se med posamezniki razlikujejo.

Nekaj najpogostejših:

• Zaplate debele pordele kože s srebrnobelimi luskami, ki srbijo ali pečejo, običajno na komolcih, kolenih, lasišču, trupu, dlaneh in podplatih.
• Suha in razpokana koža, ki srbi ali krvavi.
• Zadebeljeni, grebenasti in neenakomerno obarvani nohti.
• Nekateri bolniki se soočajo s pridruženim stanjem, imenovanim psoriatični artritis, za katerega so značilni otrdeli, otečeni in boleči sklepi. 

Simptomi luskavice se običajno spreminjajo v cikle izbruhov, ki trajajo nekaj tednov ali mesecev, čemur sledijo obdobja, ko se umirijo ali preidejo v remisijo.

Obstaja veliko načinov za lajšanje luskavice in načrt zdravljenja je odvisen predvsem od specifičnega stanja. Večina oblik psoriaze je blagih ali zmernih in jih je mogoče uspešno lajšati s kremami ali mazili. Obvladovanje običajnih sprožilcev, kot sta stres in poškodbe kože, lahko prav tako pomaga ohraniti simptome pod nadzorom.

Ob pojavu luskavice pa obstaja tudi tveganje za pojav nekaterih spremljajočih bolezni:

• Psoriatični artritis, kronična oblika artritisa, ki povzroča bolečino, otekanje in okorelost sklepov in mest, kjer se kite in vezi pritrdijo na kosti.
• Kardiovaskularna obolenja; srčni infarkti in kapi.
• Težave z duševnim zdravjem, kot so nizka samopodoba, tesnoba in depresija.
• Pri ljudeh s psoriazo je lahko tudi večja verjetnost, da bodo zboleli za nekaterimi vrstami raka, Crohnovo boleznijo, sladkorno boleznijo, presnovnim sindromom, debelostjo, osteoporozo, uveitisom (vnetjem sredine očesa), boleznijo jeter in boleznijo ledvic.

Sprožilci luskavice

Psoriaza je avtoimuna bolezen, kar pomeni, da imunski sistem ne deluje v ustaljenem ritmu, pač pa preburno reagira in zaradi tega povzroča težave. Če imate luskavico, postanejo imunske celice aktivne in proizvajajo molekule, ki sprožijo hitro proizvodnjo kožnih celic. Zato je koža pri ljudeh s to boleznijo vneta in luskasta.

Znanstveniki ne razumejo povsem, kaj sproži napačno aktivacijo imunskih celic, vendar vedo, da gre za kombinacijo genetike in okoljskih dejavnikov. Veliko ljudi s psoriazo ima družinsko anamnezo bolezni in raziskovalci so natančno določili nekatere gene, ki lahko prispevajo k njenemu razvoju. Skoraj vsi igrajo vlogo pri delovanju imunskega sistema.

Nekateri zunanji dejavniki, ki lahko povečajo možnosti za razvoj psoriaze:

• Streptokoke okužbe
• Nekatera zdravila
• Kajenje
• Debelost

Diagnoza in zdravljenje luskavice

Če sumite, da imate luskavico, obiščite svojega zdravnika. Zdravnika obiščite tudi v primeru, če vaše stanje:

• Postane bolj izrazito in razširjeno
• Povzroča nelagodje in bolečino
• Vpliva na kakovost vašega življenja
• Obstoječa terapija ni učinkovita

Za diagnosticiranje luskavice zdravnik opravi pregled kože, lasišča in nohtov, da se prepriča o posameznih znakih bolezni. Običajno zastavi tudi nekaj splošnih vprašanj o vašem zdravju, morebitnih preteklih težavah in počutju.

Ti podatki zdravniku pomagajo ugotoviti, ali gre za stanje luskavice. Da bi izključil morebitne druge kožne bolezni, ki so na videz podobne luskavici, lahko vaš zdravnik vzame majhen vzorec kože in ga pregleda pod mikroskopom.

Oblike zdravljenja luskavice

Čeprav trenutno ni zdravila za luskavico, obstajajo metode zdravljenja, ki vzdržujejo simptome pod nadzorom. Na voljo so različne vrste zdravljenja, ki jih zdravnik prilagodi posamezniku in njegovi obliki luskavice.

V primeru psoriaze je na voljo kar nekaj oblik lokalne terapije. Kreme, mazila, losjoni, pene ali raztopine, zlasti tiste, ki vsebujejo kortikosteroide, se običajno uporabljajo za zdravljenje ljudi z blago do zmerno boleznijo. Druge lokalne terapije vključujejo zdravila na osnovi vitamina D, retinoide (derivate vitamina A) in premogov katran.

Terapije:

• Metotreksat. To zdravilo spada v razred, imenovan antimetaboliti. Zavira imunski sistem in upočasnjuje rast in delitev celic.
• Retinoidi. Te spojine, ki so derivati vitamina A, lahko pomagajo nekaterim ljudem z zmerno do hudo psoriazo. Uporabljajo se lahko v kombinaciji s fototerapijo.
• Modifikatorji biološkega odziva. Ta zdravila se vbrizgajo in blokirajo specifične imunske molekule, kar pomaga zmanjšati ali ustaviti vnetje. 
• Imunosupresivi. Ta zdravila se običajno uporabljajo v hudih primerih in delujejo tako, da zavirajo imunski sistem.
• Zaviralci fosfodiesteraze 4 (PDE4). Ti ciljajo na encime znotraj imunskih celic in zavirajo hitro menjavo kožnih celic in vnetja.

Fototerapija

Tovrstna oblika terapije pomeni, da zdravnik pod svojim nadzorom kožo obsije z ultravijolično svetlobo. Fototerapija se običajno uporablja, kadar bolezen prizadene večje površine kože.

Kako CBD lahko pomaga pri luskavici

Ena izmed najbolj znanih lastnosti kanabinoida CBD je njegovo protivnetno delovanje in podpora imunskemu sistemu.

Ljudje imamo v svojih telesih nam lastni endokanabinoidni sistem. Tam se nahajajo receptorji, na katere se vežejo endokanabinoidi, ki pripomorejo k ohranjanju homeostaze organizma. Ko je telo bolno, utrujeno ali pod stresom, ne izloča dovolj endokanabinoidov.

Takrat mu pomagamo s fitokanabinoidi, to so endokanabinoidi rastlinskega izvora. Med njimi je najbolj znan kanabinoid CBD. Telo s pomočjo fitokanabinoidov spet najde ravnovesje.

Endokanabinoidni sistem ima tudi naša koža. To pomeni, da se endokanabinoidni receptorji nahajajo tudi v naši koži, kar daje CBD-ju izjemne možnosti pri terapevtskem delovanju v primeru kožnih težav. Ta dognanja so podkrepljena tudi s študijami, ki nakazujejo na velik potencial fitokanabinoidov v boju s kožnimi težavami, kot je luskavica.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17157480

https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bph.12309

Kratek povzetek delovanja CBD-ja na luskavico:

Kanabinoidi iz industrijske konoplje imajo protivnetni učinek in zavirajo rast keratinocitov, celic, ki prenavljajo vrhnjico s proizvodnjo novih celic. Pri psoriazi je proizvodnja keratinocitov v vrhnjici kože prehitra, kanabinoidi pa jo normalizirajo. To vodi v zmanjševanje luskaste kože in umirjanje vnetnih procesov.

Naravna rešitev, ki kože ne obremeni

O pozitivnih učinkih CBD izdelkov priča tudi veliko zadovoljnih uporabnikov, ki so si s pomočjo kanabinoidov ublažili stanje luskavice, ne da bi pri tem dodatno obremenjevali svojo kožo.

Večini izmed njih je uspelo s pomočjo CBD-ja ublažiti srbečico, rdečico ter luščenje kože in otekline, nekaterim med njimi pa je uspelo luskavico tudi za vedno odpraviti.

Za optimalni učinek se svetuje sočasno uživanje CBD kapljic, ki delujejo kot podpora imunskemu sistemu, obenem pa uravnovešajo kožo od znotraj navzven, ter primerna nega kože s kombinacijo ciljno delujočih mazil.

Terapevtski set za luskavico

Celovita nega kože za kožna stanja, ki zahtevajo terapevtsko nego. Set izdelkov koži prinaša pomiritev in občutek olaj&scar.. Podrobnosti

57,50 €

48,88 €

V košarico

CBD kapljice Amber 600 mg CBD 20 ml (3 %)

Izvleček konoplje popolnega spektra z izjemnim razmerjem vseh naravno prisotnih kanabinoidov in terpenov. Optimalna sinergija za z.. Podrobnosti

29,00 €

V košarico

Nega kože pri luskavici 

Če se borite z luskavico, morate še posebej pozorno negovati svojo kožo. Pomembno je, da uporabljate nežna mila in gele, ki spoštujejo pH vaše kože. Občasno se svetuje tudi oljna kopel, nadvse pomembna pa je redna nega z naravnimi masli in olji, ki podprejo cikel obnove kože in ji vrnejo ravnovesje.

Z redno uporabo negovalnih in ciljno delujočih mazil lahko dosežete, da se izbruhi luskavice pojavljajo manj pogosto oziroma jih močno omejite.

Življenje z luskavico

Luskavica ima močan vpliv na človekovo vsakodnevno življenje. Gre za stanje, ki lahko načne našo samozavest, nas omeji pri posameznih dejavnostih ter vpliva na naše počutje ter kakovost spanca.

Psoriaza bolnika zagotovo zaznamuje, zato je razumevanje in podpora še kako na mestu. Z nekaj splošnimi napotki pa lahko oboleli tudi sami vplivajo na stanje in razvoj simptomov:

• Poskrbite, da bo vaša koža dobro navlažena. 
• Kopajte se v mlačni vodi in uporabljajte blago milo. Po kopanju nanesite vlažilne losjone, dokler je vaša koža še vlažna.
• Ohranjajte zdravo težo. Debelost poslabša simptome luskavice.
• Opustite kajenje. Študije so pokazale, da več kot oseba kadi, hujši so simptomi.
• Zmerno uživanje alkohola. Nekatere študije kažejo, da čezmerno uživanje alkohola poslabša simptome.
• Izpostavljajte kožo majhnim količinam sončne svetlobe. 
• Izogibajte se znanim sprožilcem. Poskusite prepoznati sprožilce izbruhov luskavice, in se jim izogibajte. Nekateri ljudje so ugotovili, da stres, hladno vreme, poškodbe kože, nekatera zdravila in okužbe sprožijo vnetja.
• Zavestno gradite svojo samopodobo in se povežite z ljudmi, ki se soočajo s podobnim stanjem. Podpora in izmenjava izkušenj, informacij in občutkov sta lahko v tem primeru namreč neprecenljivi.

Pogosta vprašanja

Viri:

Uporabna dermatologija, Mateja Lisjak, dr.med.

https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriasis

Cannabinoids inhibit human keratinocyte proliferation through a non-CB1/CB2 mechanism and have a potential therapeutic value in the treatment of psoriasis: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17157480

Epigenetic control of skin differentiation genes by phytocannabinoids: https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bph.12309

The endocannabinoid system of the skin in health and disease: novel perspectives and therapeutic opportunities: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2757311/

Therapeutic Potential of Cannabidiol (CBD) for Skin Health and Disorders: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7736837/

TRP Channel Cannabinoid Receptors in Skin Sensation, Homeostasis, and Inflammation: https://pubs.acs.org/doi/10.1021/cn5000919